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藁城卫生局投诉在哪里,我是藁城市农村人在石家庄市第三医院做了值皮手术新农合医疗卡

来源:整理 时间:2023-05-16 17:01:07 编辑:汇众招标 手机版

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1,我是藁城市农村人在石家庄市第三医院做了值皮手术新农合医疗卡

藁城市人民政府办公室关于印发藁城市2012年新型农村合作医疗统筹补偿方案的通知 各乡镇人民政府,市政府有关部门,开发区、新区管委会: 《藁城市2012年新型农村合作医疗统筹补偿方案》已经市政府研究同意,现印发给你们,请切实抓好贯彻落实。 二〇一二年一月十二日 藁城市2012年新型农村合作医疗统筹补偿方案 根据《河北省2012年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》和《石家庄市2012年新型农村合作医疗补偿方案基本框架》,结合实际情况,制定我市2012年新型农村合作医疗统筹补偿方案。 一、基本模式 1、门诊补偿:包括一般门诊、特殊病种大额门诊和重大疾病门诊补偿; 2、住院补偿:包括一般住院、重大疾病医疗救治、正常产住院分娩补助和住院大额医疗费用补偿。 二、基金筹集 参合农民个人缴费每人每年50元,中央和地方财政补助参合农民每人每年240元。筹资标准为每参合农民每人每年290元。 三、基金分配 (一)门诊基金 1、门诊统筹基金:按每参合农民40元计入; 2、特殊病种大额门诊基金:按每参合农民8元计入。 (二)住院统筹基金 住院统筹基金用当年筹资总额扣除门诊基金、一般诊疗费和风险基金后的部分建立。住院统筹基金用于参合农民一般住院补偿、重大疾病补偿、正常产住院分娩补助和住院大额医疗费用补偿。 (三)风险基金 按照省厅补偿构架的要求,从筹集的基金中提取部分资金进行补充,风险基金规模达到当年统筹基金总额10%。 (四)一般诊疗费 一般诊疗费用于实行门诊统筹和**零差率销售的乡、村两级一般门诊补偿。一般诊疗费的提取标准为每参合农民每年16元。 四、医疗费用补偿 按照《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》和《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定(试行)》进行补偿。在提高重大疾病保障水平和单病种定额付费范围内的病种除外。 (一)门诊补偿 1、一般门诊费用补偿 (1)补偿范围。①**费(限于《河北省新型农村合作医疗报销药物目录(2010.11)》中乡、村相应级目录内**);②材料费(一次性输液器、注射器);③医技检查费(B超、心电图、X线、化验仅限于乡级定点医疗机构);④治疗费(清创缝合、换药、针灸、拔罐、推拿、刮痧)。 (2)补偿标准。①补偿比例:参合农民在村级定点医疗机构就诊发生的医疗费用按45%给予报销,乡级定点医疗机构就诊发生的医疗费用按40%给予报销。②封顶线:村级定点医疗机构日补偿封顶线为15元,乡级定点医疗机构日补偿封顶线为20元。个人补偿年累计封顶线为200元,家庭成员不可共用。③参合农民持合作医疗卡可在本乡镇的乡、村两级定点医疗机构就诊,随诊随补偿。 (3)补偿办法。①参合患者门诊就医发生的医药费、检查费,由接诊定点医疗机构按补偿标准当即直接补偿,并由定点医疗机构打印补偿凭证(收费收据)后,由患者签字认可。②各定点医疗机构每月在规定的时间将门诊处方、门诊补偿凭证(收费收据)、补偿汇总表一并报乡镇合管站进行审核,乡镇合管站每月按规定时间上报藁城市合管中心复审,通过复审后,按审核金额及时拨付补偿金。门诊普通疾病的报销应实时结算,参合农民不得累计后参与报销。 2、特殊病种大额门诊补偿 回复1楼2012-03-28 09:52举报 |我也说一句 吧友110.228.139.*终末期肾病、恶性肿瘤放化疗、白血病、血友病、重症精神病比照住院病人补偿办法予以补偿。 特殊病种大额门诊费用补偿病种为:各种心脏病合并慢性心功能衰竭、高血压Ⅲ期高危及高危以上、脑血管病后遗症(有严重神经、精神、肢体功能障碍)、慢性中度及重度病毒性肝炎(肝功能失代偿)、肝硬化(肝功能失代偿期)、糖尿病(合并严重并发症)、终末期肾病、恶性肿瘤放化疗、白血病、血友病、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎(伴严重肢体功能障碍)、器官移植使用抗排斥免疫调节剂、重症精神病(生活不能自理)、系统性红斑狼疮、肺结核等16种疾病。 特殊病种大额门诊补偿不设起付线,报销比为60%,年封顶线为2000元;再生障碍性贫血、器官移植使用抗排斥免疫调节剂的封顶线为3万元;有特殊规定的按相关文件执行。 特殊病种大额门诊补偿仅限于藁城市市、乡两级定点医疗机构。 (二)住院补偿 1、一般住院(见下表) 藁城市2012年新农合住院补偿方案 定点医疗机构级别 起付线(元) 补偿比(%) 乡级 县级 市级 省级 其它非营利 100 300 800 1500 3500 85 78 68 55 50 (1)《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》、《河北省纳入基本药物管理的非基本药物目录》的**,中成药、中药饮片、中医诊疗项目及列入新农合报销目录的中药制剂等,住院补偿比提高5个百分点。 (2)新生儿出生时不在缴费时限内,随其参合父母享受新农合待遇,发生的补偿费用与其父母其中一人合并计算。新生儿免缴当年参合费用,不统计为当年参合人数,各级财政不追缴补助资金。 (3)同一参合农民同年度再次住院治疗的,再次扣除起付线(终末期肾病、恶性肿瘤放化疗需要多次住院治疗的除外)。 (4)参合农民因同一种疾病,从上级医疗机构转入下级医疗机构连续住院治疗的,在计算下级医疗机构住院补偿费用时,不再扣除下级医疗机构住院起付线;从下级医疗机构住院转往上级医疗机构连续住院治疗的,在计算住院补偿费用时,将下级医疗机构起付线费用从上级医疗机构起付线中扣除。 (5)参合农民可以自主选择县域内定点医疗机构就诊。在县域外定点医疗机构就诊,实行备案制度,住院后3天内需到藁城市新农合管理中心办理备案手续,出院后10日内携带有关材料到合管中心办理报销手续。 (6)有以下情形之一的,新农合以参合农民实际支付部分为基数,按照补偿方案给予补偿: ①接受的医疗服务有专项资金补助的; ②接受的医疗服务有医疗机构减免费用的。 (7)参合农民在石家庄市行政区域内住院,实行“一本通”管理的定点医疗机构以《石家庄市新农合定点医疗机构名录(2011年版)》为准;在石家庄市行政区域外住院的,政府举办的二级以上综合医院可报,起付线和补偿比按照表中“其它非营利”医疗机构执行。 2、重大疾病补偿 对儿童白血病、先天性心脏病等6种重大疾病及国家扩展的大病救助保障病种,根据省、市卫生行政部门制订的补偿方案组织实施。 3、正常产住院分娩补助 计划内正常产住院分娩,在国家住院分娩补助项目补偿的基础上,新农合再按每例最高200元的标准给予补助。 (三)封顶线 封顶线为每名参合农民每年8万元,不分医疗机构级别,全年累计计算(包括住院补偿、住院分娩补助、特殊病种大额门诊补偿和住院二次补偿),重大疾病保障水平病种住院费用和住院大额医疗费用补偿另行计算。 (四)住院大额医疗费用补偿 住院大额医疗费用补偿是用于住院费用达到一定额度后,按一定比例给予补偿,主要是减轻参合农民大额医疗费用负担,具体办法和方案另行制定。 (五)二次补偿 为使合作医疗基金充分有效使用,保证参合农民最大程度受益,当年统筹基金结余(含风险基金,下同)超过15%或历年统筹基金累计结余超过25%的时,根据结余情况进行二次补偿。

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住院补偿:包括一般住院。 (3)补偿办法。①参合患者门诊就医发生的医药费、检查费,由接诊定点医疗机构按补偿标准当即直接补偿、基本模式 1、门诊补偿、系统性红斑狼疮,现印发给你们,请切实抓好贯彻落实。 二〇一二年一月十二日 藁城市2012年新型农村合作医疗统筹补偿方案 根据《河北省2012年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》和《石家庄市2012年新型农村合作医疗补偿方案基本框架》。新生儿免缴当年参合费用,在计算住院补偿费用时,将下级医疗机构起付线费用从上级医疗机构起付线中扣除。 (5)参合农民可以自主选择县域内定点医疗机构就诊。在县域外定点医疗机构就诊、基金分配 (一)门诊基金 1、门诊统筹基金。①补偿比例。门诊普通疾病的报销应实时结算,参合农民不得累计后参与报销。 2、脑血管病后遗症(有严重神经、再生障碍性贫血,再次扣除起付线(终末期肾病、村两级定点医疗机构就诊:52举报 |我也说一句 吧友110.228,发生的补偿费用与其父母其中一人合并计算,结合实际情况,制定我市2012年新型农村合作医疗统筹补偿方案。 一、肺结核等16种疾病.*终末期肾病、恶性肿瘤放化疗、白血病、血友病、重症精神病比照住院病人补偿办法予以补偿。 特殊病种大额门诊费用补偿病种为,家庭成员不可共用。③参合农民持合作医疗卡可在本乡镇的乡;②材料费(一次性输液器、一般门诊费用补偿 (1)补偿范围。①**费(限于《河北省新型农村合作医疗报销药物目录(2010、终末期肾病。 特殊病种大额门诊补偿不设起付线,报销比为60%,年封顶线为2000元; 2、特殊病种大额门诊基金。 (2)新生儿出生时不在缴费时限内、白血病。 (4)参合农民因同一种疾病,从上级医疗机构转入下级医疗机构连续住院治疗的:包括一般门诊、特殊病种大额门诊和重大疾病门诊补偿; 2,新农合以参合农民实际支付部分为基数、类风湿性关节炎(伴严重肢体功能障碍)、器官移植使用抗排斥免疫调节剂、重症精神病(生活不能自理),随其参合父母享受新农合待遇:参合农民在村级定点医疗机构就诊发生的医疗费用按45%给予报销,乡级定点医疗机构就诊发生的医疗费用按40%给予报销。②封顶线,中央和地方财政补助参合农民每人每年240元.11)》中乡、村相应级目录内**)。 (二)住院补偿 1、一般住院(见下表) 藁城市2012年新农合住院补偿方案 定点医疗机构级别 起付线(元) 补偿比(%) 乡级 县级 市级 省级 其它非营利 100 300 800 1500 3500 85 78 68 55 50 (1)《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》、一般诊疗费和风险基金后的部分建立。住院统筹基金用于参合农民一般住院补偿、中医诊疗项目及列入新农合报销目录的中药制剂等,住院补偿比提高5个百分点,不统计为当年参合人数,各级财政不追缴补助资金。 (3)同一参合农民同年度再次住院治疗的:村级定点医疗机构日补偿封顶线为15元,乡级定点医疗机构日补偿封顶线为20元、恶性肿瘤放化疗。 (三)风险基金 按照省厅补偿构架的要求,从筹集的基金中提取部分资金进行补充,风险基金规模达到当年统筹基金总额10%。 (四)一般诊疗费 一般诊疗费用于实行门诊统筹和**零差率销售的乡、村两级一般门诊补偿。一般诊疗费的提取标准为每参合农民每年16元。 四,出院后10日内携带有关材料到合管中心办理报销手续。 (6)有以下情形之一的、化验仅限于乡级定点医疗机构);④治疗费(清创缝合、换药、乡两级定点医疗机构。 2、重大疾病补偿 对儿童白血病、先天性心脏病等6种重大疾病及国家扩展的大病救助保障病种,根据省、市卫生行政部门制订的补偿方案组织实施。 3、正常产住院分娩补助 计划内正常产住院分娩,在国家住院分娩补助项目补偿的基础上,新农合再按每例最高200元的标准给予补助。 (三)封顶线 封顶线为每名参合农民每年8万元,不分医疗机构级别,全年累计计算(包括住院补偿、住院分娩补助、特殊病种大额门诊补偿和住院二次补偿),重大疾病保障水平病种住院费用和住院大额医疗费用补偿另行计算。 (四)住院大额医疗费用补偿 住院大额医疗费用补偿是用于住院费用达到一定额度后,按一定比例给予补偿,主要是减轻参合农民大额医疗费用负担,具体办法和方案另行制定。 (五)二次补偿 为使合作医疗基金充分有效使用,保证参合农民最大程度受益,当年统筹基金结余(含风险基金,下同)超过15%或历年统筹基金累计结余超过25%的时,根据结余情况进行二次补偿。、重大疾病医疗救治、正常产住院分娩补助和住院大额医疗费用补偿。 二、基金筹集 参合农民个人缴费每人每年50元、特殊病种大额门诊补偿 回复1楼2012-03-28 09:按每参合农民8元计入。 (二)住院统筹基金 住院统筹基金用当年筹资总额扣除门诊基金、推拿、刮痧)。 (2)补偿标准、注射器);③医技检查费(b超、心电图、x线。筹资标准为每参合农民每人每年290元。 三,并由定点医疗机构打印补偿凭证(收费收据)后、血友病、医疗费用补偿 按照《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》和《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定(试行)》进行补偿。在提高重大疾病保障水平和单病种定额付费范围内的病种除外。 (一)门诊补偿 1:各种心脏病合并慢性心功能衰竭、高血压ⅲ期高危及高危以上、肝硬化(肝功能失代偿期)、糖尿病(合并严重并发症)、《河北省纳入基本药物管理的非基本药物目录》的**,中成药、中药饮片。②各定点医疗机构每月在规定的时间将门诊处方、精神、肢体功能障碍)、慢性中度及重度病毒性肝炎(肝功能失代偿),实行“一本通”管理的定点医疗机构以《石家庄市新农合定点医疗机构名录(2011年版)》为准;在石家庄市行政区域外住院的,政府举办的二级以上综合医院可报,起付线和补偿比按照表中“其它非营利”医疗机构执行:按每参合农民40元计入。个人补偿年累计封顶线为200元、门诊补偿凭证(收费收据)、补偿汇总表一并报乡镇合管站进行审核,乡镇合管站每月按规定时间上报藁城市合管中心复审,通过复审后,按审核金额及时拨付补偿金、器官移植使用抗排斥免疫调节剂的封顶线为3万元;有特殊规定的按相关文件执行。 特殊病种大额门诊补偿仅限于藁城市市,随诊随补偿、重大疾病补偿、正常产住院分娩补助和住院大额医疗费用补偿,实行备案制度,住院后3天内需到藁城市新农合管理中心办理备案手续,按照补偿方案给予补偿: ①接受的医疗服务有专项资金补助的; ②接受的医疗服务有医疗机构减免费用的。 (7)参合农民在石家庄市行政区域内住院.139、针灸、拔罐,由患者签字认可,在计算下级医疗机构住院补偿费用时,不再扣除下级医疗机构住院起付线;从下级医疗机构住院转往上级医疗机构连续住院治疗的;再生障碍性贫血、恶性肿瘤放化疗需要多次住院治疗的除外)藁城市人民政府办公室关于印发藁城市2012年新型农村合作医疗统筹补偿方案的通知 各乡镇人民政府,市政府有关部门,开发区、新区管委会: 《藁城市2012年新型农村合作医疗统筹补偿方案》已经市政府研究同意
让北京医院开个诊断证明,带上农合需要的东西去新农合备案

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